血熱証の病態を確認しよう。
温熱病 気分熱⇒営分熱⇒血分熱の過程での病態
1）気分証⇒営分証
熱がまだ残留している段階＝清熱瀉火、養陰生津作用、清熱解毒作用必要（活血作用はまだ要らない）
2）血分証 清熱解毒作用、養陰生津作用必要
熱邪による瘀血＝活血化瘀も必要。動血（出血）＝止血作用必要
問６９ 牡丹皮と赤芍がどちらにも有する効能はどれか？
A 清熱涼血 除煩止渇
B 清熱涼血 疏散風熱
C 清熱涼血 活血散瘀
D 清熱涼血 滋陰解毒
E 清熱涼血 解毒透疹
［解答］C
牡丹皮、赤芍はともにボタン科。
牡丹皮、赤芍はとも活血散瘀がある。血分では血熱により瘀血が生じる。＝味は辛。散瘀できる。営分証より血分証で用いられる。瘀血による疼痛に用いられる。癰腫瘡毒、内癰は瘀血があるので涼血＋散瘀の総合作用で用いられる。
牡丹皮＝温熱病後期（陰分伏熱発熱、夜熱早涼）、陰虚内熱、虚火にも用いられる。帰経が肝、腎（肝腎陰虚による虚熱）＝問７０、７１、７２
赤芍＝止痛作用が強い。帰経が肝のみの記載。清肝熱作用を強調（止痛、清肝熱は牡丹皮もできる）
