補陰薬 補陰薬は①滋陰、②潤燥 ③清熱 の作用がある。これと薬物の帰経を結びつけて考える。 問２７７ 北沙参と麦門冬が共通の効能はどれか？ 北沙参 帰経 肺、胃 麦門冬 帰経 肺、心、胃故に 養肺胃の陰 が正解 問２７８ 下記の薬のなかで補気生津の効能を持…

［補陰薬］ ①滋陰 ②潤燥 ③清熱 問２７７ 北沙参と南沙参の共通する効能はどれか？ A 清肺腎熱 B 清心肺熱 C 養肺胃陰 D 補肝腎陰 E 益心肝陰 ［解答］C 北沙参は日本では浜防風を指し、沙参は南沙参を指す。 作用は北沙参のほうがわずかに強い。南沙参には補…

［補血薬］ 問２６９ 養血滋陰、補精益髄の効能を有する薬はどれか？ A 生地 B 熟地 C 当帰 D 生首烏 E 白芍 ［解答］B 熟＝酒で蒸す。 問２７０ 優れた止血の効能を有する薬はどれか？ A 何首烏 B 当帰 C 白芍 D 熟地 E 阿膠 ［解答］E 阿膠は粘性がありバ…

［補陽薬］ この節では補腎陽薬が主になる。 問２６１ 補腎陽、益精血、強筋骨の効能がある薬はどれか？ A 鹿茸 B 肉桂 C 附子 D 補骨脂 E 肉蓯蓉 ［解答］A 動物性生薬には益精血作用有り。鹿茸は強筋骨もできるので 参茸補血丸は腰痛にも使える。 問２６２…

補気薬 問２４７ 気虚欲脱 脈微欲脱の治療にまず選ぶべき薬はどれか？ A 人参 B 党参 C 西洋参 D 北沙参 E 南沙参 ［解答］A 人参は脾、肺以外に、心、腎にも補気作用がある。脈微欲脱では心気を補気できなくてはならない。 問２４８ 人参の適応症ではないの…

［平肝潜陽・息風薬 ２］ 問２４１ 全蠍と蜈蚣が持たない効能はどれか？ Ａ 息風止痙 Ｂ 解毒散結 Ｃ 通絡 Ｄ 明目 Ｅ 止痛 ［解答］Ｄ 全蠍（平）と蜈蚣（温）は共に粉にして用いる。（相須） 問２４２ 平肝疏肝、祛風明目の効能を有する薬はどれか？ Ａ 決…

［平肝潜陽・息風薬］ 問２３３ 羚羊角の主治病証に属さないのはどれか？ A 肝陽上亢、頭痛眩暈 Ｂ 肝火熾盛（かんかしせい） 目赤腫痛 Ｃ 高熱狂躁 痙厥抽搐（けいけつちゅうちく） Ｄ 熱病傷陰 虚風内動 Ｅ 温病壮熱 神昏譫言 ［解答］ Ｄ 熱病傷陰 虚風内…

［安神薬２］ 問２２５ 聡耳明目、納気平喘の効能を有する薬はどれか？ A 代赭石 B 竜骨 C 牡蠣 D 磁石 E 石決明 ［解答］D 肝腎陰虚による耳鳴、耳聾や目昏に用いる。弱いが滋陰肝腎作用有り。 腎虚作喘証に用いる。臨床では作用が明確ではない。 問２２６ …

［安神薬］ 問２２０ 心火亢盛による心神不安、驚悸失眠を治療する要薬はどれか？ A 朱砂 B 磁石 C 竜骨 D 牡蛎 E 琥珀 ［解答］A 朱砂（硫化水銀）清心熱作用＝心火亢盛。薬味が甘味なのは《神農本草経》での記載。当時の道教では補薬として扱われていた。…

［止咳平喘薬］ 問２１６ 杏仁と麻黄の共通効能はどれか？ A 平喘 B 発汗 C 利水 D 潤腸 E 燥湿 ［解答］A 麻黄は辛味＝発散（宣発）、微苦味＝泄降気（粛降） 杏仁は苦味＝泄降気（粛降） ともに去痰作用はない 問２１７ 痰涎壅肺、咳嗽喘促、水腫、小便不…

[清化熱痰薬] 潤燥できる薬物、軟堅散結（鹹）できる薬物がある。 問２１０ 礞石の効能でないのはどれか？ Ａ 下気 Ｂ 消痰 Ｃ 活血 Ｄ 平肝 Ｅ 鎮驚 ［解答］Ｃ 墜痰下気・平肝鎮驚の効能がある。 問２１１ 胆南星の適応証でないのはどれか？ Ａ 痰熱咳嗽 …

［化痰薬］ ①温化寒痰薬（温性）＝温肺去寒、燥湿化痰＝寒痰、気喘、痰多、痰湿が経絡を阻害した肢節酸痛、陰疽流注、瘰癧。 ②清化熱痰薬（寒性）＝清熱化痰＝熱痰による咳喘胸悶、痰が濃くて喀出しずらい、癲癇驚厥。 問２０２ 燥湿化痰、降逆止嘔、消痞散…

問１９９ 破血去瘀だけでなく、行気止痛の効能も有する薬はどれか？ Ａ 桃仁 Ｂ 莪朮 Ｃ 没薬 Ｄ 紅花 Ｅ 益母草 ［解答］Ｂ この中で「破血」できるのは莪朮。ショウガ科ガジュツの根茎。鬱金（活血止痛薬）は塊根。部位が異なるが作用は似ている。酢で炒め…

活血調経薬 問１９１ 丹参の効能でないものはどれか？ A 活血去瘀 Ｂ 清心安神 Ｃ 行気開竅 Ｄ 清熱消癕 Ｅ 涼血止痛 ［解答］Ｃ 丹参は活血調経薬であり「血中の気薬」ではない。つまり行気作用ない。 薬性は微寒性。心、心包、肝。⇒清心・消癕（諸痛痒瘡は…

［活血化瘀薬］ 活血止痛薬：血中の気薬＝行気作用あり 活血調経薬：行気作用なし 活血療傷薬：続筋接骨作用 破血消癥薬：効果強い。重い瘀血証。 問１８３ 川芎の効能でないのはどれか？ Ａ 活血 Ｂ 行気 Ｃ 養血 Ｄ 祛風 Ｅ 止痛 ［解答］Ｃ 川芎は活血止…

［止血薬］ 問１７３ 活血療傷と止血の効能を有する薬はどれか？ A 乳香 B 没薬 C 茜草 D 蒲黄 E 三七 ［解答］E 三七 茜草や蒲黄も化瘀止血薬だけど、定痛の効能があるのは三七だけ。古代では戦の刀傷にも使われていたんだね。 問１７４ 涼血止血と祛瘀の効…

［止血薬］ 1 涼血止血（小薊、大薊、槐花、側柏葉、白茅根） 2 化瘀止血（三七、茜草、蒲黄） 3 収斂止血（白及、仙鶴草、紫珠） 4 温経止血（艾葉、炮姜、灶心土（伏竜肝）） 関連薬物：荊芥、山梔子、黄芩、大黄、青黛、犀角、生地、牡丹皮、貫衆＝これら…

［駆虫薬］ 虫とは消化管の中の寄生虫のこと。蛔虫、蟯虫、条虫（サナダムシ）、鈎虫。 問１６０ 味は甘で気は香で、小児の蛔虫病の治療に優れている薬はどれか？ Ａ 雷丸 Ｂ 苦楝皮 Ｃ 貫衆 Ｄ 檳榔 Ｅ 使君子 ［解答］Ｅ 使君子は蛔虫、蟯虫、鈎虫に用いる…

［消食薬］ 問１５６ 瘀血による通経と閉経、産後で瘀阻による腹痛の治療に選ぶべき薬は？ Ａ 麦芽 Ｂ 莱菔子 Ｃ 鶏内金 Ｄ 山査子 Ｅ 神曲 ［解答］Ｄ 山査子は消食化積（肉積不消）⇒問１５７.のほかに活血散瘀＝婦人科の瘀血）が効能としてある。 臨床では…

［理気薬（続）］ 問１５３ 痰濁痺阻胸陽によって起こる胸痺証の治療に選ぶべき薬はどれか？ A 三七 B 川芎 C 丹参 D 薤白 E 鬱金 ［解答］D まさか丹参選ばないよね？ 阻害の原因は痰濁。 薤白の効能は通陽散結・行気導滞。寒痰湿濁に胸が阻害され、陽気が…

［理気薬］ 温・辛、苦。行散、泄降。調気健脾、行気止痛、順気降逆、疏肝解鬱、破気散結作用 ⇒気滞、気逆証。気逆しやすいのは？ 肺、胃、肝。 問１０４ 陳皮の効能でないのはどれか？ A 理気 B 燥湿 C 解暑 D 化痰 E 調中 ［解答］C 陳皮は別名 橘皮。帰経…

［温裏薬］ 温散裏寒して裏寒証を治療する薬物（補陽薬とちゃんと区別して！） 性味は辛熱で温暖中焦、健運脾胃、散寒止痛作用あり。助陽、回陽作用ある薬物もあり。 問１３１ 亡陽欲脱、脈微欲絶の治療に選ぶべき薬物はどれか？ A 沈香 B 附子 C 小茴香 D …

［利水滲湿薬２］ 問１２３ 水飲心悸の治療に選ぶべき薬はどれか？ A 猪苓 B 茯苓 C 沢瀉 D 木通 E 車前子 ［解答］B 利水健脾の作用があり痰飲病による眩暈、心悸、咳嗽（脾虚停飲）に常用される。 痰飲病の要薬である。 問１２４ 肝熱による目赤腫痛の治療…

［利水滲湿薬］ 水道を通利して滲泄水湿する薬物＝体内に蓄積された水湿が小便で排泄される。 ⇒尿量が増えて小便の勢いがスムーズになる 小便不利、水腫、淋病、痰飲、湿温、黄疸、湿瘡などの水湿病証に用いられる。 薬の特性と効能により３つに分類できる。…

［芳香化湿薬］ 芳香性があり化湿運脾作用のある薬物。 湿濁が中焦を内阻すると脾胃運化失常⇒湿困脾胃（脘腹痞満、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔厚膩）←実証ですね。脾虚生湿の場合には健脾薬と配合。湿温、暑湿でも用いる。 問111 蒼朮がも…

［去風湿薬］ 去除風湿して痺痛を解除するのが主要作用な薬物。舒筋、通絡、止痛、強筋骨作用のある物もある。 風湿痺痛、筋脈拘急、麻木不仁、半身不随、腰膝酸痛、下肢萎弱などの症に用いる。 1）桑水流君から出そうな質問：なぜ去風寒湿薬とは言わないの…

問９５ 巴豆の効能ではないのはどれか？ Ａ 瀉下冷積 Ｂ 逐水退腫 Ｃ 去痰利咽 Ｄ 涼血通絡 Ｅ 腐疣療瘡 ［解答］Ｄ 巴豆は熱性なのでＤはないよね。⇒問９６ 有大毒だから普通の「去痰利咽」ではまず使わないな。喉痺で痰涎で気道がふさがり窒息しそうな場合…

［瀉下薬］ 腹瀉あるいは滑利大腸により排便を促す＝①便秘証、②裏実積滞証（邪気を排出） 攻下薬・潤下薬・峻下逐水薬に分類。 問８５ 瀉熱通腸だけではなく利胆退黄もできる薬はどれか？ Ａ 牽牛子（峻下逐水薬） Ｂ 芦薈（峻下逐水薬） Ｃ 大黄（攻下薬） …

[清虚熱薬] ここでは虚熱を陰虚内熱証に限定する。気虚、血虚、陽虚による虚熱の治療には用いない！ 主治証は①陰虚による虚熱（邪気存在しない）、②温熱病後期による「熱気未尽」「陰液已傷」「邪伏陰分」※。（血熱という実邪がまだ残っている）＝虚中挟実の…

［清熱解毒薬］ 清熱解毒作用は他に発散風熱薬の牛蒡子、菊花、升麻、清熱瀉火薬の山梔子があるし、清熱燥湿薬は基本的に清熱解毒作用がある。 清熱解毒は熱毒に対して用いる清熱薬で、熱毒に関連する病証に対して用いる。主に瘡癰腫痛、痢疾、咽喉腫痛など…